Образец заявления об установлении размера требований кредитора в деле о банкротстве КПКГ «ЛИДЕР»

В Арбитражный суд Кемеровской области

ул. Красная, д. 8, г. Кемерово, 650000

Кредитор: _____________________________________________

Ф.И.О. полностью

паспорт серия_____ №________, выдан____________________

______________________________________________________

______________________________________________________

(дата и место рождения, место жительства или пребывания,

______________________________________________________

контактный телефон)

______________________________________________________

адрес для направления почтовой (судебной) корреспонденции

Копии: Временному управляющему

КПКГ«Лидер» Борисюку Денису Александровичу

Кемерово, 650000, а/я 945

КПКГ «Лидер»

(ОГРН 1024202202815, ИНН 4240006282,

652380, Кемеровская область, Промышленновский район,

п.г.т. Промышленная, улица Комсомольская, 38)

Дело №А27-4584/2010

ЗАЯВЛЕНИЕ

«___»__________20___г. между мною, ________________________________ (Ф.И.О. полностью) и КПКГ «Лидер» заключен договор о сбережении средств пайщика № ______на сумму ____________руб. ____ коп. под ______% годовых на срок с «_____» ______________20___г. по «____» _________________20___г.

Обязанность по договору мною исполнены надлежащим образом, денежные средства в размере _____________руб. ____коп. переданы должнику, что подтверждается квитанцией(ями) к приходному(ым) кассовому(ым) ордеру(ам) №_______ от «____»__________20___г. ______________

_______________________________________________________________________________________.

КПКГ «Лидер» обязанность по возврату денежных средств не исполнил.

Согласно пункту 2.1.1 указанного договора ежемесячно на сумму вклада начисляется компенсация за пользование личными денежными средствами пайщика из расчета ______% годовых.

Определением Арбитражного суда Кемеровской области от 07 июня 2010 года в отношении КПКГ«Лидер» введена процедура банкротства – наблюдение.

Таким образом, на 07 июня 2010 года задолженность КПКГ «Лидер» передо мной составляет ____________руб. ______коп., из которых ________________руб. ____коп. – основного долга, ___________руб. _____коп. – процентов начисленных на сумму вклада.

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьей 71 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)»

ПРОШУ

Включить требования в сумме ________________ (____________________________________ __________________________) руб. ______ коп. в реестр требований кредиторов КПКГ «Лидер».

Приложения:

1.Копия паспорта Заявителя;

2.Копия договора о сбережении средств пайщика № ________ от «____» _____________20___г.;

3.Справка-расчет сбережений на 07 июня 2010 года;

4.Доказательства вручения или направлении копии заявления временному управляющему и КПКГ «Лидер» (почтовая квитанция, копия заявления с отметкой);

5.Копия(ии) кавитации(ий) к приходному(ым) кассовому(ым) ордеру(ам) №_______ от «____»__________20___г. ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________;

6. Другие документы, подтверждающие указанные в заявлении сведения: ___________________

_______________________________________________________________________________________;

_______________________________________________________________________________________;

«_____» ____________20___ года ____________________/ _______________________________/ подпись Ф.И.О.

Сервис временно не доступен